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1. ¿Hubo ayudas a la fecundación?

2. Cuando estaba embarazada, ¿tuvo problemas médicos, alta presión sanguínea, vómito excesivo, amenaza de aborto, infección viral, stress emocional, bebió o fumó?

3. ¿Nació a término, antes o después? ¿Cuánto pesó?

4. ¿Fue el parto inusual o difícil en algún sentido?

5. Cuando nació, ¿notó algo inusual?, cabeza torcida, hematomas, azul, ictericia o requirió cuidados intensivos

6. En las primeras semanas, ¿tuvo dificultad para succionar, vómitos, cólicos, u otros problemas de alimentación?

7. En los primeros 6 meses, ¿fue un niño muy parado, incluso pensó en la muerte súbita?

8. Entre los 6- 18 meses ¿fue muy activo y demandante, durmió poco y lloró mucho?

9. Cuando su hijo fue suficientemente mayor para sentarse en el cochecito y estar en pie en la cuna, ¿desarrollo movimientos violentos de balanceo, incluso que el cochecito o la cuna se movían?

10. ¿Se golpeó fuertemente la cabeza contra superficies sólidas?

11. ¿Se saltó alguna etapa motora como arrastrarse, gatear, se desplazaba rodando o semisentado?

12. ¿Aprendió a andar antes de los 10 meses o después de los 16?

13. ¿Tardó en aprender a hablar? (2-3 frases con dos años)

14. En los primeros 18 meses ¿tuvo alguna enfermedad con altas temperaturas y/o convulsiones?

15. ¿Hubo signos de eczemas, asma o alergias?

16. ¿Tuvo numerosas infecciones de oído, nariz, pecho o sinusitis?

17. ¿Hubo reacción a alguna vacuna?

18. ¿Se chupó el dedo o mojó la cama más allá de los 5 años?

19. ¿Tuvo dificultad para vestirse solo?

20. ¿Tuvo dificultad para leer en los primeros años de primaria?

21. ¿Tuvo dificultad para decir la hora en un reloj tradicional?

22. ¿Tuvo dificultad para montar en bici con dos ruedas?

23. ¿Tuvo dificultad para coger una pelota, o problemas de coordinación ojo-mano?

24. ¿Hay casos de dificultades de aprendizaje en la familia?

25. ¿Le cuesta permanecer sentado y le llaman la atención en clase?

26. ¿Comete muchos errores cuando copia de un libro?

27. Al escribir, ¿invierte o se salta letras y palabras o números?

28. ¿Sobrerreacciona ante ruidos o movimientos repentinos o inesperados?

29. ¿Se marea en los viajes?

30. Si el resultado del cuestionario lo confirma, ¿estaría interesado en llevar a cabo una evaluación completa y tratamiento de su hijo?

Nos pondremos en contacto con usted si está interesado. Gracias por su atención.